Avaliação Cardiológica para atividade física na infância e adolescência

Saiba por que esta avaliação pode salvar vidas. 

Por: Dra. Kalessa Vaz e Dra. Marisa Casado

São cada vez mais frequentes relatos de mortes de crianças durante ou logo após a prática de atividade física. Esse tipo de fatalidade serve de alerta para os pais, escolas e clubes esportivos e chama a atenção para a importância do check-up cardiológico na infância e na adolescência.

Fatores causais

Quanto às causas, ao passo que os adultos têm a doença arterial coronária como principal fator causal; na infância, a morte súbita deve-se mais frequentemente a problemas estruturais do miocárdio como a miocardiopatia hipertrófica, anormalidades congênitas nas artérias coronárias, doença arterial coronária, ruptura da aorta por síndrome de Marfan, além de outras causas menos comuns, como o uso de substâncias como a cocaína, a displasia arritmogênica do ventrículo direito e o espasmo arterial coronário.

Cardiopatias silenciosas

Pode parecer exagero check-up cardiológico na infância, mas há situações em que a criança tem algum problema cardíaco e se desenvolve bem, sem queixas, o que dificulta o diagnóstico. A questão é que muitas cardiopatias são assintomáticas na infância, já outras podem manifestar-se através de sintomas inespecíficos, como dores nas pernas, dor de cabeça, sudorese. Não são raros os casos de diagnóstico tardio de Coarctação da aorta, um estreitamento grave na aorta que necessita de abordagem cirúrgica.

Além disso, a percepção dos sinais e sintomas na criança é muito difícil, pois enfrentamos alguns desafios para definir o que deve, realmente, ser valorizado. Uma criança saudável pode apresentar mais cansaço que outras, por falta de condicionamento físico, por sobrepeso ou até por ser mais ativa e se esforçar além do seu limite. Por outro lado, uma criança cardiopata, que aprende a lidar com suas limitações, sabe dosar seu esforço, e, aos olhos dos pais e professores, que estão acostumados com a criança, pode
apresentar-se assintomática.

Atenção aos sintomas

Há situações que despertam a atenção para a possibilidade de problemas cardíacos em crianças e adolescentes: dificuldade em acompanhar crianças da mesma idade em brincadeiras, ficar cansado muito rápido, dor no peito, desmaios, suar mais rapidamente que outras crianças, palpitações, palidez e tonturas durante exercícios.

Exames complementares

Uma avaliação clínica cuidadosa, associada a exames complementares, quando indicados, possibilita a detecção de situações potencialmente prejudiciais ao sistema cardiovascular e que que aumentam o risco de morte súbita durante a prática de atividade física.

O eletrocardiograma é um exame de rastreamento de problemas cardiovasculares que pode demonstrar sobrecarga de câmaras cardíacas e alguns distúrbios do ritmo e da condução atrioventricular.

O ecocardiograma é outro instrumento de grande importância na detecção de
condições anatômicas e funcionais que muitas vezes podem passar despercebidas em outros exames. É indicado quando há queixas por parte da criança (cansaço aos esforços, dores torácicas, tonturas, desmaios, sudorese excessiva), alterações de exame físico (sopros, hipertensão, assimetria de pulsos) e história familiar de cardiopatias ou de morte súbita.

O teste ergométrico e o holter de 24 horas são exames com indicações mais limitadas na avaliação rotineira da criança e do adolescente, sendo solicitados em
situações específicas ou para avaliação e seguimento de cardiopatias já diagnosticadas.
Nem sempre as crianças com cardiopatia apresentam contraindicações para a prática de atividades físicas. Nesses casos, o acompanhamento com o cardiologista pediátrico é essencial.

A prática de atividade física é um hábito essencial para uma infância saudável, o que certamente se refletirá na vida adulta, e deve ser estimulada rotineiramente. A avaliação cardiológica de toda criança que inicia um esporte é ferramenta primordial para promoção da saúde e a certeza de que nossos pequenos atletas somente se beneficiarão dessa prática sem correr riscos desnecessários.

Dra. Kalessa Vaz – CRM-PB 6627
Cardiologia e Ecocardiografia
Pediátrica e Fetal
Dra. Marisa Casado – CRM-PB 5732 Cardiologia e Ecocardiografia
Pediátrica e Fetal